听力保护
人类对于噪音的接触几千年来都在变化。多年前,我们的祖先作为猎人和采集者适应了在丛林中,旷野上的生活,我们的听阈可以感知到猎物和天敌的声音。这是一种生存本能,听不到的话,就会丢掉许多重要线索,我们的听力不仅能够辨别声音的强弱,还可以便便发声物种和声音方向。也许那时候的人们所感受过最大的声音就是闪电、大瀑布或者其他的人发出的了。可能到现代科技出现滞后,人们平均噪声接触才提升起来。早在十九世纪时,工业噪音就已经很可观了。
机械制造,采矿和伐木所导致的听力损伤是最为典型的,因为工人们工作的时候整天都被暴露在噪音之下。今天,过大的噪音来源也包括经家庭、汽车和娱乐场所经过放大的音响,甚至Ipod的耳机。今天的噪音环境已经大大的超越了我们的进化所能承受的。不过,很多人对于令人不适的工业噪音还不算无知,很多人都知道蜂蜡耳塞可以有效的保护听力。而现在又有很多更现代化的装备出现了。
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最简单的降噪方式就是不同的耳塞了。最简单的耳塞就是上图中McKeon生产的25460 Guenther, Warren, MI 48091。几美元就可以买上一大堆。药店的种类可能还要多些。
这种耳塞由软海绵制成,可以挤挤搓搓塞进耳朵里,海面会慢慢的膨胀,直到适应耳道轮廓,可以吸收29分贝的噪音。降噪范围从125Hz到8000Hz
下面这些耳塞就比较精密了。戴上之后耳道依旧保持开放,以便空气流通和气压平衡,但声音太过剧烈时,活门关闭,滤音器作用。其后方为一个封有软橡胶的金属容器。橡胶缓冲器可以更换,也就不用单独购买一套新的。
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这种耳塞在射击和其他强声压情况下非常有效,即使是短暂声音冲击。因为耳道是开放的。较低的声音也可以听得到。
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E.A.R., Inc.,/Insta-Mold West有售,20美金一对,
多年以来,声障也被广泛应用。机场和其他工业噪声较大的地方都可以见得到。这种特殊的设计已经有了40多年的历史,今天依旧非常有效。Wilson制造,专利号2,801,423。外壳使用模塑玻璃纤维制造。
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绿色的衬垫使用软塑料制造,内充液体或海绵。外壳内部填充声学海绵。头带的作用类似弹簧,使其紧贴耳部。这种声障在密合时非常有效。今天,已经有很多此类产品在家用和工业范围内得到应用。
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最近出现了主动声障。由一只麦克风拾音,采集外界噪声,主动声障内部扬声器产生反相噪声(抵消噪声)以抵消原噪声。这种声障需要电源或者电池以放大抵消噪声。
助听器
Sonotone公司是世界上最早研发助听器的公司之一。最早的电子助听器又大又沉,还得用电子管。下图为Sonotone的三个早期产品。左侧黑色助听器需要外接电池盒,这个电池盒一般独立于助听器,用户需要把电池盒围在腰间或者胸口,这些是20世纪40年代的产品。盒子大约5寸高,2.5寸宽,厚1英寸,由电木制造。重达5盎司。需要两节电池,一节电池提供灯丝电压,另一节提供阳极电压。
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图片中间电子管助听器为后期产品,包含一个电池盒。不装电池重量和左侧产品相当。这种产品可以放大3-6kHz单频波段,
图片右侧的助听器是Sonotone 45型晶体管助听器。仅需要一节低压电池,高2.25英寸,宽1.5英寸,0.56英寸厚。重量仅有36克(合1.3盎司)。
我们可以看到科技的发展令助听器变得体积更小,效率更高,功能也越多。下图显示了Sonotone200型助听器的3组调节。可调式响应的出现使细节频段调整更加针对个人听力损失,助听器验配师可根据用户个人情况为其量身定做助听器。微型开关可通过特殊工具调整,用户是无法进行调整的。这种定制式的调整方式也被用于麦景图MQ104,MQ107和MQ108环境效果器上,但是这里我们的目的并不是弥补听力损失,而是为听音室具体环境量体裁衣。
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早至 1960年,内含电池的小型入耳式助听器就已经研发出来了。今天,微型芯片控制的响应式助听器和内耳道式助听器也应运而生了。
为了进一步提高使用者的感知能力,助听器可以双耳佩戴,佩戴者依旧可以拥有双耳听力。某方面来说,助听器最高可将听力恢复至6kHz,这可不只是听清人声的范围了。当然,恢复成都取决于听力受损程度,而且是因人而异的。
人工耳蜗植入
助听器可以帮助人们恢复部分听力,这取决于个人听力受损程度。原理其实很简单,将听觉受损频率进行放大。对于听力完全丧失的人们来说,可以进行人工耳蜗植入手术【译者注:cochlear implant surgery】,完全失聪人群对这项手术评价日益高涨。一般来说受损的都是静纤毛而非听神经,在某些病例中,人工耳蜗植入手术是有效的,且已被逐渐普及。典型的人工耳蜗植入手术需要在基膜下植入一个微型22信道电极,此电极缠绕在耳蜗内部。由电极刺激听神经,为受损的毛细胞提供搭桥。耳蜗附近需要附加一个带有环状天线的内置接收器。同时体外使用麦克风和放大器,放大器将声学信号转换为电脉冲,置于植入耳旁的发射线圈将这些电磁脉冲传入颅内环状天线。这种手术可以不同程度的回复换着听力,但是并不能够使其完全恢复听觉。但对于部分或者完全失聪的人来说,就算只恢复一部分听力也能极大的减低他们因为听不见而导致的隔离感。
以下是一封接受人工耳蜗植入术的女患者的来信:
Roger:
谢谢您提供的信息。我还记得我的第一个助听器是银色或者米色的。你可能会以为Sonotone每种型号都保留了一个样本吧。我最后一个Sonotone助听器好像是90年左右的。后来买不到了,我就选了Danovox,再后来换了Bosch。带了四年Bosch后,我想换个新的,就试了下Starkey,我不太喜欢这个声音。结果我就去了圣路易斯的John's Mercy医院,接诊的是Pete Smith医生,我1993年见过他。那个时侯他告诉我,我可以做个人工耳蜗植入手术,不过我还没准备好。去年十月份我去找他,他说你差不多可以做了。做了一些听力测试和术前检查之后,我的手术被安排在今年1月15号。早晨5:30就进去了,7点多做了手术。手术时间大约2小时。术中无痛苦感,只是觉得擦了一下。住院一天之后,第二天早晨6:30出院。
手术10天后去医院拆线。2月15号复诊,查看切口是否良好,后来去了St. Luke医院,与和我一直打交道的助听器验配师见面,这位助听器验配师真是个可人儿,她把处理器装上,设定好程序。真的不敢相信我的听力变好了。设置需要我等待两周以便神经适应。我的问题就是音乐背景太大,弄得本应该听清的东西都听不清楚了。他们说还需要一段时间适应。第五周的时候这个问题终于走开了,我就真正可以“听见”了。
还有,第五周调试的时候,他们告诉我听听电话,听听看是不是可以听清天气预报。真的不敢相信我也可以听电话了。现在我使用电话的次数远超我的TTY电话。大约两周以前,我做了季度检查和听力测试。植入手术前我的听力测试检查结果为损失90-100%。没有助听器就听不见,季度检查的时候显示我的听力损失为 10-20%。之后医生请我重复听到句子,正确率79%,再然后是有“嗖嗖”声音干扰的句子,正确率60%,最后是单个单词,正确率40%。我的助听器验配师说我简直棒极了,她都不敢相信我这么短时间里面就可以适应的这么好,我们俩都超级开心。Cochlear公司对成人的句子测试平均成绩为78%。
真的是太棒了,我现在尽力去听得多一点,读唇少一点。在屋子里的时候,关着窗子都可以听见小鸟的鸣叫。我原来都没有听到过干衣机定时器的嘀嗒声,一开始放衣服进去的时候我都不知道那是什么声音。我现在可以在屋子的任何一个角落听到开水管的声音。做了这个手术真的很开心,至少我现在可以直接听见人说话,不用等之后有人解释给我听了,也不也不用让我家人挥手或者拍掌才能引起我注意了,还能听见我孙子的动静。我植入的是Cochlear Nucleus. Freedom型人工耳蜗,处理器有四个不同的预设程序。使用3节675电池。要是你想了解更多的信息,可以去
http://www.cochlear.com/看看。不好意思写了这么多,但是我想你一定能理解我对这个东西的喜爱。